gastrectomía tubular archivos - Dr. Carlos Ballesta López

Cuando un paciente obeso se quiere someter a cirugía para perder peso, se plantea varias preguntas que intentaremos responder:

¿Está indicada la cirugía en mi caso?
¿Cuál es la mejor operación para mí?
¿En mi caso dará resultado la operación? ¿Perderé peso?
¿Se puede complicar la operación? Tengo miedo a morirme

Esta serie de preguntas que reflejan inquietud o miedo a la operación, aún siendo el paciente consciente de que necesita operarse; son de fácil respuesta.

¿Está indicada la cirugía en mi caso?

La indicación es clara y universalmente aceptada. No és una cirugía estética y por consiguiente es cirugía de salud; para curar o prevenir enfermedades. Está indicado operarse cuando el IMC – Índice de Masa Corporal (Peso dividido por la talla al cuadrado) es:

Entre 35-40 y existen comorbilidades (son las enfermedades producidas por la obesidad como Diabetes, Hipertensión, Apnea del Sueño, bronquitis asmática, etc.)

Cuando es superior a 40 (tenemos una obesidad mórbida) siempre está indicada la intervención, ya que sabemos que terminarán apareciendo las comorbilidades. Antes de operarse es necesario haber intentado perder peso por otros procedimientos (dietas, medicación para adelgazar, Balón Gástrico, etc.)
Podríamos concluir diciendo que está indicado operarse

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Después de las últimas comunicaciones en prensa y televisión recientemente presentadas por dos hospitales (uno público y otro privado) como técnicas novedosas de grandes virtudes y muchas ventajas para el tratamiento de la obesidad, varios pacientes y amigos han solicitado explicación sobre lo que han llamado “la operación de Bellvitge”.

He de puntualizar que tanto la Plicatura Gástrica por Cirugía Laparoscópica, nombre con el que han bautizado este procedimiento; como la invaginación fúndica por endoscopia, son dos sucedaneos, o intentos de buscar otra forma de realizar la Gastrectomía Tubular o sleeve gastrectomy, con menos problemas y complicaciones. Luego, como indicamos hace años, la Gastrectomía Tubular presentaba más problemas de los que indicaban.

En la Plicatura Gástrica por Cirugía Laparoscópica que se presentó hace dos días en el hospital público de Barcelona, lo que se hace es invaginar la curvatura mayor gástrica sobre si misma (como si le diéramos la vuelta a un guante) reduciendo la luz gástrica por dentro del estómago.

Este estómago queda fruncido (como se ve en el dibujo o se vio en televisión) mediante puntos a través de Cirugía Laparoscópica
(entrada por el abdomen) Independientemente de los riesgos (isquemia de vasos cortos, estenosis gástrica, broncoaspiración)

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Las publicaciones y estadísticas sugieren un incremento significativo en el número de pacientes adolescentes obesos, que se ha acompañado de un aumento de su peso medio. El sistema nacional de salud de Estados Unidos estima que existen mas de 1 millón de adolescentes obesos con edad comprendida entre 13 y 21 años, (en España incluimos como adolescentes hasta los 18 años) con un Índice de Masa Corporal IMC mayor de 35 kg/m².

Aunque el impacto a largo plazo de la Obesidad Mórbida en los adolescentes no está claro, se ha visto que están desarrollando enfermedades similares a las de los adultos (Diabetes, Hipertensión, etc.) de forma precoz.

Basándose en el fracaso para modificar la conducta y los hábitos alimentarios de los adolescentes, los médicos han iniciado el uso de tratamientos agresivos, tales como fármacos y Cirugía Bariátrica.

En el Centro Laparoscópico Dr. Ballesta hemos intervenido mediante By-Pass Gástrico a 32 pacientes adolescentes, 26 mujeres y 6 hombres, con una edad media de 17 años (entre 15-18). El IMC medio en el momento de la cirugía fue de 49.5 (entre 46.4 y 53.1) con una pérdida correcta, descendiendo el Índice de Masa Corporal por debajo de

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En la cirugía de la Obesidad Extrema o Súper Mórbida (IMC superior a 50) se han propuesto diferentes posibilidades terapéuticas con el fin de reducir las complicaciones, que son más elevadas que en la Obesidad Mórbida.

Se han propuesto las siguientes opciones:

Colocación de un Balón Gástrico para perder peso, previo a la cirugía; reduciendo así la dificultad de la técnica quirúrgica y sus complicaciones.
La realización de una Gastrectomía Tubular (actuar con la cirugía solo en el estómago) y tras la pérdida de peso, iniciar la segunda parte del By-Pass Gástrico o Diversión Biliopancreática (actuar con cirugía sobre los intestinos). Esto corresponde a una cirugía en dos tiempos; es decir, dos cirugías consecutivas, con dos anestesias.
Realizar dieta y ejercicio físico controlado, previo a la intervención, para una vez reducido del 5 a 10% de su peso, realizar la cirugía de By-Pass Gástrico o Diversión Biliopancreática en un solo tiempo.

Dado los excelentes resultados y la amplia experiencia del Centro Laparoscópico Dr. Ballesta Resultados de Cirugía de la Obesidad 2002-2010 hemos adaptado el By-Pass Gástrico al IMC, realizando una cirugía de By-Pass Gástrico de asa larga, lo que permite reducir los riesgos realizando una sola cirugía, hasta hacerlos

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Son muchas mujeres afectas de obesidad que al tener previsto operarse, se plantean la pregunta en relación con el embarazo:

¿Es mejor tener hijos antes de la operación?
¿Podré tener hijos después de la cirugía de la obesidad?

Las respuestas a estas dos preguntas son claras, sencillas y contundentes (por los numerosos estudios científicos que sobre el tema se han publicado). Empezaremos respondiendo la segunda pregunta.

¿Podré tener hijos después de la Cirugía de la Obesidad?

SÍ, después de la cirugía, podrás tener hijos con toda normalidad. Con menos riesgos y problemas, como veremos a continuación, que cuando eras obesa. Si bien es aconsejable esperarse un año después de la cirugía, cuando ya se ha estabilizado la pérdida de peso.
Son varios cientos de mujeres operadas por nosotros que han tenido sus hijos años después de la operación.

La primera pregunta es más importante y precisa de un análisis más profundo.

¿Es mejor tener hijos antes de la operación de Obesidad Mórbida?

Un embarazo en una mujer con obesidad tiene peligros para la madre y para el feto (hijo que espera). En la madre, el riesgo de Diabetes gestacional, si es que no

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