En un artículo de reciente aparición y que a continuación reproducimos íntegramente, se pone de manifiesto algo que desde hace tiempo venimos publicando en el blog.

“La cirugía de la obesidad aporta claras ventajas en la curación de la diabetes y sus complicaciones, en este caso  el infarto, y añade que el coste de tratarlo (sin tener en cuenta a las personas que fallecen) es dos o tres veces más que el coste de la cirugía.

Articulo:

La Cirugía Bariátrica está asociada a una reducción significativa de las principales complicaciones macrovasculares y microvasculares en pacientes con Diabetes Tipo 2 y obesidad moderada-severa.

Johnson BL, Blackhurst DW, Latham BB, et al.
J Am Coll Surg. 2013;216:545-556

Resumen del Estudio

Se trata de un estudio observacional, retrospectivo de gran tamaño muestral, efectuado sobre una cohorte de pacientes con obesidad y Diabetes mellitus Tipo 2 (T2DM). Se compararon el grupo de pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica – casos- con aquellos que no se sometieron a cirugía bariátrica –controles-.

Los objetivos primarios eran: cualquier evento macrovascular significativo (infarto de miocardio, accidente cerebro-vascular, o muerte de cualquier causa) o evento microvascular (nuevo diagnóstico de ceguera, fotocoagulación con láser o cirugía retiniana, amputación no



¿Qué es?

El incidentalomas suprarrenal es  un tumor no sospechado de la glándula suprarrenal descubierto durante estudios de afecciones abdominales o torácicas. El diagnóstico de  los incidentalomas  se ha  incrementado notablemente en los últimos años de forma proporcional al incremento  de  los estudios de imagen de alta resolución.

Hay dos aspectos esenciales en los que se basa  el manejo de los tumores incidentales suprarrenales, y que debemos saber:

–       ¿Es  funcionante?

–       ¿Presenta  indicios de  malignidad?

La respuesta a cada una de estas dos interrogantes determinará el tratamiento a seguir, ya  sea mediante cirugía o ser manejados con tratamiento médico y controles periódicos.

¿Es  funcionante?

Saber si es funcionante significa saber si  es  “hormonalmente activo “o productor de hormona dicha lesión.

La mayor parte de los incidentalomas suprarrenales son lesiones benignas no productoras de hormonas como: adenomas, mielolipomas, adenolipomas o quistes simples, no obstante se ha detectado estadísticamente  que  aproximadamente un 20 % si se asocian  a algún grado de producción de hormona subclínica (no sintomática), estos pacientes podrían tener  un riesgo mayor de padecer  desórdenes metabólicos o cardiovasculares.

La determinaciones hormonales permitirán descartar la presencia de enfermedades como: incidentalomas  asociados al hiperaldosteronismo primario (Enfermad de Conn), feocromocitoma subclínico o



La obesidad constituye uno de los problemas de salud pública más importantes de nuestra sociedad. No es solo una enfermedad común en adultos, sino que afecta cada vez más a los jóvenes. Su incidencia está aumentando de forma considerable. En EEUU un 32% de niños entre 10-17 años tienen sobrepeso y un 16% son obesos.

En España, que es lo que realmente nos importa, se realizó un estudio en 2012, llamado ALADINO, que mostró cifras escalofriantes en niños de entre 6 y 10 años. Un 26,1% tienen sobrepeso y un 19,1% (lo que representa 1 de cada 5) tiene obesidad. Mas de un 80% de estos niños serán obesos en la edad adulta. Debemos ponerle solución lo antes posible. Además estos adolescentes sufren el estereotipo del “niño gordo”, sus compañeros los ven como feos, vagos, lentos, torpes, crédulos (según un estudio realizado en Suecia).

La obesidad en adolescentes se mide de forma parecida a la de adultos, con el IMC (peso/talla2), y las cifras son algo más estrictas en jóvenes con cifras que deben ser superiores a 40kg/m2. (IMC superior a 40)

Esta enfermedad, porque la obesidad es una enfermedad, se acompaña o se manifiesta a través de otras patologías.



Es frecuente que las personas con obesidad mórbida que se han de someter a cirugía bariátrica te digan en la consulta “tengo miedo a la operación”, incluso en muchos casos “yo me puse un balón” o más recientemente “me han hecho un POSE” porque le dijeron que no era peligroso comparado con la cirugía. Y eso fue la causa de que aceptara el procedimiento aun conociendo que tanto el balón como el POSE no funciona (al igual que la dieta para mantener la pérdida de peso).

Lo que desconoce la población en general y el obeso mórbido en particular, es que los riesgos y problemas del balón (procedimiento más simple) son superiores a los de la cirugía; como publicamos en un  post anterior haciendo referencia a un estudio comunicado por el Instituto Carlos III y difundido por la SECO.

Si nos referimos a la cirugía con motivo de este post hemos de decir que esta cirugía se ha demonizado siendo más peligroso y produciendo mas mortalidad la diabetes y la obesidad que la propia cirugía.

Para demostrar esto solo hay que analizar la mortalidad de las operaciones más comunes en EE.UU.

SEGUIMIENTO DE LAS TASAS DE MORTALIDAD EN LAS OPERACIONES



23 abril, 2013 El Doctor17

Cuando se cumplen las 250.000 visitas en el blog, queremos dar las gracias a todos aquellos que han buscado en nuestra web la información necesaria para sus problemas. Una información que hemos tratado que sea veraz, científica y desinteresada. Respondiendo a todas las preguntas que se nos han hecho. Siempre intentando aportar luz en base a los datos que los pacientes o familiares nos informan.

Un cuarto de millón de visitas es una cifra nada despreciable, especialmente para una web de contenido médico, que nos obliga a aportar información rigurosa y científica con palabras simples, para que todos nos entiendan, utilizando la terminología médica solo cuando es imprescindible e intentando aclararla.

El objetivo de la web no es informar a médicos o cirujanos que disponen de otras vías para conseguirlo, si no a los no profesionales que en ocasiones andan perdidos entre informes y situaciones médicas propias o de familiares.

No obstante, hemos incluido vídeos de operaciones que por su interés y vanguardia son de gran utilidad para cirujanos y especialistas altamente cualificados. Por tal motivo los colgamos sin comentarios, pues el especialista al que van dirigidos no los necesita, al conocer y entender perfectamente de que se trata.

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