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Peritonitis aguda

La peritonitis es un cuadro de máxima gravedad producido por muchas enfermedades, siendo la más común la apendicitis.

Diagnóstico de la peritonitis

Consiste en una infección por salida de líquido intestinal a la cavidad peritoneal inundándola de pus y produciendo la muerte del paciente si no se opera.

Para poder tratar, lavar y limpiar la causa de la peritonitis (apéndice, colon, estómago, vesícula biliar, etc…) era necesario abrir al enfermo de arriba abajo, para poder ver el interior del abdomen. El riesgo de infección de la herida, de hernia y cicatrización defectuosa, comporta muchos días de ingreso y en ocasiones varias operaciones.

Tratamiento mediante laparoscopia

Mediante la técnica laparoscópica, como mostramos en el video, a través de tres orificios nos metemos dentro del abdomen y con una mejor visión que abriendo; podemos realizar los mismos gestos y operación que haríamos por cirugía abierta, sin los problemas que produce la cirugía laparotomica: infecciones, reintervención y cicatrices defectuosas.

El ejemplo que nos hará entender la diferencia, sería comparar una visita para ver la Capilla Sixtina, o en un museo abriendo el techo para mirar desde fuera, o entrar por la puerta para contemplar paredes y techos desde dentro. ¿Cómo cree usted que se verá mejor hasta el último rincón de la sala?

Aún en época de crisis, debería implementarse en todas las operaciones de urgencia esta técnica laparoscópica.

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Oclusión intestinal después de la cirugía abdominal

La Oclusión Intestinal u obstrucción intestinal después de cirugía abdominal es una complicación que se puede presentar hasta en un 15% de los pacientes, las cuales son importantes diagnosticar debido a que si no se solucionan ponen en peligro la vida del paciente pudiéndole causar una isquemia intestinal, perforación, peritonitis e inclusive llevarlo hasta la muerte al no hacer el diagnóstico y tratamiento adecuadamente de forma precoz.

Pruebas de diagnóstico de la Oclusión Intestinal

El TAC constituye la prueba más fiable para el diagnóstico y la etiología (causa) de la Oclusión Intestinal. La obstrucción del intestino delgado es la localización más frecuente en un (76%) y la etiología o causa más común son las adherencias (pegaduras ó bridas). En Cirugía Bariátrica se ha de pensar hernias internas como otra posibilidad.

Las Oclusión Intestinal se puede presentar con mayor frecuencia 18 meses después de la cirugía sin embargo existen comunicaciones desde el primer día postoperatorio hasta 15 años después de la operación.
En la actualidad la Cirugía Laparoscópica en manos de profesionales expertos, se considera más idónea que la cirugía (laparotómica / abierta) para el tratamiento de obstrucción intestinal, en base a varias premisas: un bajo o casi nulo porcentaje de formación de bridas / pegaduras, menor dolor después de la operación, recuperación e incorporación temprana a la vida laboral, menor probabilidad de infecciones de las heridas operatorias, una mejor estética, entre otras; hacen de esta técnica la elección para tratar este tipo de enfermedad.

A continuación se presenta un video con la técnica usada por el Dr. Carlos Ballesta López y su equipo.

 

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Apendicitis aguda

El apéndice cecal o vermiforme es una estructura tubular localizada en el ciego (primer segmento del intestino grueso o colon). Se trata de un resto embrionario cuya función no es bien conocida. Aunque no tiene ninguna función exclusiva, contiene folículos linfoides y parece formar parte del sistema inmune del organismo.

El tratamiento para la Apendicitis Aguda es el siguiente. La evolución natural de la apendicitis es a la perforación y peritonitis. Por ello, el tratamiento óptimo es la extirpación quirúrgica del apéndice o apendicectomía. Puede realizarse mediante una incisión en la fosa ilíaca derecha, o bien, de forma más segura mediante Cirugía Laparoscópica con 3 incisiones de menos de 10 mm.

Les presentamos un video explicativo de esta operación por Cirugía Laparoscópica llevado a cabo por el Dr. Carlos Ballesta López en el Centro Laparoscópico Dr. Ballesta
 

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Úlcera duodenal perforada

Una de las complicaciones más frecuentes de la úlcera duodenal es la perforación. La úlcera duodenal es una enfermedad que está relacionada con la toma de anti-inflamatorios tipo aspirina y corticoides, no obstante, se sabe que el factor más impor-tante relacionado con la aparición de enfermedad ulcerosa, tanto gástrica como duo-denal, es la existencia de una bacteria en la mucosa del estómago que se llama Helycobacter pylorii. El ambiente ácido favorece el crecimiento de esta bacteria, por eso, los pacientes con un aumento de secreción ácida suelen tener dicha bacteria y desa-rrollar úlceras gástricas y duodenales. La enfermedad ulcerosa cursa a brotes y pre-senta un ciclo estacional de modo que los síntomas se agravan, más frecuentemente, en primavera y otoño.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la úlcera duodenal perforada es quirúrgico y debe realizarse con carácter urgente y sin demora pues exite una situación muy grave de peritonitis. No hay otro tratamiento posible. En el momento de operar, es importante tomar mues-tras (biopsia) de la mucosa del estómago para determinar si existe Helycobacter pylorii. Si es así, que es lo más habitual, el tratamiento consiste en suturar la úlcera perfora-da y lavar bien toda la cavidad abdominal que está contaminada con líquido gástrico. Posteriormente, se realizará el tratamiento antibiótico oportuno para erradicar dicha bacteria. Si la biopsia es negativa, el tratamiento a realizar una vagotomía (sección de los nervios vagos) para disminuir el estímulo ácido del estómago. Estas operaciones pueden realizarse con seguridad por laparoscopia si las efectúan cirujanos expertos en laparoscopìa.

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