La obesidad en fotos

Siempre hemos explicado que la obesidad es una enfermedad multifactorial. Factores genéticos, raciales, metabólicos, hormonales, tratamientos médicos, y otros muchos más, influyen en la obesidad como enfermedad. Pero hay uno que actúa sobre todos los anteriores. Es el equilibrio calórico entre la ingesta y el gasto energético (cuánto como, cuánto quemo).

En estos días de descanso he tenido la oportunidad de ver unas fotografías de Peter Menzel, relacionando dieta, aporte calórico, profesión y país. Independientemente de la belleza artística de las fotografías que ya de por sí merecen ser difundidas, el cálculo calórico que las acompañan lo dice todo. 

Antes de entrar en materia científica las próximas semanas disfruten de este fin de verano !!!

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 Salah-Abdull . Vendedor de camellos. 3.200kcal/día

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Robin Weiser Repostera en Alemania. 3700 kcal/día

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Conrad Tolby. Camionero en EEUU.5.400 kcal/día

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Jill McTighe. Asistente de cocina en Londres. 12.300 kcal/día

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Takeuchi Masato Luchador de sumo. 3500 kcal/día

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Izquierda: Saada Haidar. Ama de casa en Sana( Yemen). 2.700 kcal/día. // Derecha: Osvaldo Gutierrez Trabaja en un pozo de petróleo. 6000 kcal/día

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Izquierda:Mariel Booth. Modelo. 2.400 kcal/día. // Derecha: Peter Menzel. 61 años, fotógrafo. 2800 kcal/día.

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Entrevista al Dr. Carlos Ballesta en la Voz de Almería

Como cada mes de Agosto os deseamos unas merecidas vacaciones, relajadas en el lugar deseado y con la compañía elegida.

Dado que en Navidad recomendamos la Novela “Beatriz de Salcedo La Esclava Blanca”, de Editorial Sanchez (Granada). Que está teniendo una magnífica acogida.

Os dejo para este verano una entrevista informal sobre medicina y orígenes “El que no sabe de dónde viene, no va a ninguna parte” que apareció ayer en la Voz de Almería.

El centro seguirá abierto: nosotros visitando y operando lo que no pueda esperar hasta la última semana de agosto.

Pero damos vacaciones al Blog.

A continuación os dejamos las imágenes del periódico y la transcripción de la entrevista.

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Un médico de Almería logra curar la diabetes con operación

Dejar la insulina Tras la intervención el alta se da a las 48 horas y en unas pocas semanas deja de ser necesario inyectar la insulina.

Carlos Ballesta afirma que el tratamiento puede considerarse como el mayor avance médico del primer cuarto del Siglo XXI.

Es una de esas noticias que los millones de pacientes de esa cruel enfermedad llamada diabetes esperan oír durante toda su vidas: la diabetes se puede curar con una simple operación. En España el pionero y casi único especialista es un almeriense, Carlos Ballesta López. Su padre era de Huércal Overa, su madre de Arboleas y él se crió en esta última localidad del Almanzora hasta que los estudios y la profesión lo llevaron lejos de su tierra para seguir avanzando en su carrera. La esperanza Afirma sin tapujos que el tratamiento que lo ha hecho famoso es “ni más nim menos que un rayo de esperanza para los millones de personas que padecen esta enfermedad”. Y sostiene sin falsa modestia (y apoyado por la comunidad médica internacional), que “va a ser la gran aportación de la medicina en este primer cuarto del Siglo XXI, lo mismo que la cirujía laparoscópica lo fue al final del Siglo XX”. Considera que para muchos afectados es como ver una luz al final del túnel “porque es una enfermedad muy dura; buena parte de los enfermos acaban ciegos, amputados y con afecciones en órganos, como corazón o riñón, que llegan a ser mortales”. Un pionero en España Hasta hace unos años la medicación (metformina) o la insulina eran las únicas posibilidades de tratar, que no curar, la enfermedad. Sin embargo en la actualidad la cirugía tarde o temprano, van a producir la muerte o la incapacidad del que las padece”. Hormonas digestivas El objetivo de la intervención es conseguir una modificación en la actuación de las hormonas digestivas que lesionan el páncreas y, como consecuencia, provocan la diabetes. “Esto se consigue desviando los alimentos para que no pasen por el estómago, duodenopáncreas y primera parte del intestino, por eso recibe el nombre de bypass”. Si se actúa sólo sobre el estómago, realizando una banda gástrica la curación es del 50%, con un by-pass gástrico se obtiene hasta un 83% y con la cirugía metabólica, en la que Ballesta es pionera en España, llega hasta el 98% de los casos. Afirma que en 48 a 72 horas el paciente es dado de alta y, lo más espectacular, “en unos días o semanas el paciente deja de ser diabético (no necesita insulina) y se curan las enfermedades asociadas a la diabetes en ojos, corazón o riñón, e impide que el páncreas se deteriore hasta destruirse, logrando una función pancreática normal, suficiente para su función metabólica”. Carlos Ballesta fue el primero en la aplicación de esta técnica quirúrgica y en la actualidad todos los centros que realizan esta cirugía metabólica lo hacen utilizando la técnica que el implementó.

Cada grado de hemoglobina glicosidada que se baja reduce riesgo de morir, ceguera o amputaciones.

“Pacientes con 80 unidades de insulina dejarán de inyectarse a las dos o tres semanas de la intervención”

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“Los almerienses son muy inteligentes, han sabido evolucionar”

Los orígenes. Reivindica la provincia como un lugar de privilegio que es necesario conservar.

“Me siento orgulloso de ser almeriense y lo llevo por bandera”. Quien esto dice es Carlos Ballesta López, en cuyo currículum dice que es de Las Palmas de Gran Canaria. “Y realmente nací allí porque a mi padre lo exiliaron a Canarias en tiempos de Franco, pero a los pocos meses regresamos a la que es mi tierra”. Tiene firmemente asentado su origen almeriense y recuerda que su padre, que fue durante muchos años médico en Macael, era de Huércal Overa y su madre de Arboleas, al que considera su pueblo. Recuerda, para el que lo dude, que “Mariquita, la de la tienda de Arboleas de toda la vida, era mi tía”, y lo refuerza con familiares actuales, como su hermana, enfermera en el hospital La Inmaculada de Huércal Overa. Otro hermano reside en Garrucha. Afirma que Almería es una provincia magnífica, llena de contrastes y de bellezas, y por eso lanza una petición para que se pueda preservar su esencia. Es el caso de Arboleas, su patria chica, de la que lamenta que el urbanismo desenfrenado “porque todo lo que era la zona del barranco, donde tanto jugamos, lo han tirado”.

Carácter almeriense. Frente a quienes critican el carácter de los almerienses o su conformismo, Carlos Ballesta defiende que esta es “una provincia de gente inteligente, gente que ha sabido adaptarse a las condiciones de su territorio y han sabido sacar partido de sus fortalezas y hasta de sus debilidades. Considera “una suerte” que Almería esté alejada del resto de Andalucía “porque somos diferentes y tenemos capacidad para evolucionar y cambiar las cosas”. Además nuestros vínculos con el levante son también muy fuertes”.

Las vivencias. Para dejar patente su ADN almeriense, cuenta que todo su mundo infantil y juvenil está vinculado con esta provincia, en la que sigue residiendo toda su familia. Sus juegos infantiles tenían en las cuevas del barranco de Arboleas un escenario prácticamente perfecto, y en el Río Almanzora el punto dentral de sus aventuras. Cuando le llegó la adolescencia se trasladó a Almería para cursar el bachillerato en el Instituto Nicolás Salmerón. Entonces estuvo residiendo en el colegio menor Alejandro Salazar. Tiempos de estudios y también de diversión, “aún recuerdo perfectamente las cervezas y las tapas de jibia en Los Claveles, un bar que creo que aún sigue abierto”.

El estudiante. Tiempo también de playas y de compañeros, de los primeros escarceos con las muchachas del Zapillo y de una libertad conquistada con el atrevimiento de la juventud. Años de estudio pero también de descubrimiento de las cosas de la vida, años que siguen vivos en su memoria y que representan el aprendizaje de la vida. Hoy Carlos Ballesta es uno de los profesionales de la medicina más reconocidos a nivel nacional e internacional, pero sus recuerdos, y su casa de Terreros, a la que acude puntual cada verano, le mantienen anclado en Almería. Este verano volverá a esa casa y recorrerá de nuevo, una vez más, los escenarios de su vida, aquellos que le proporcionaron la fecilidad de los años mozos. El médico almeriense luce con orgullo la concesión del ‘Almendro de Plata’ que le concedieron sus paisanos no hacen muchos años. Fue entonces su reconocimiento a una trayectoria profesional brillante y a un almeriensismo que lleva por bandera allá a donde viaja.

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La situación del POSE y sus resultados

En respuesta a un comentario de la Sra. Antonia publicado en nuestro blog y que transcribimos a continuación, quiero esclarecer diferentes puntos para que los miles de personas (entre 20.000 y 30.000) que nos leen cada mes conozcan la realidad del POSE.

Buenas tardes… Me resulta muy dudoso y extremadamente impresionante que los únicos comentarios malos sobre el método pose estén en esta web en concreto… Hace meses que estoy interesada en el método pose y aunque también estoy mirando otras opciones, esta me parece una muy buena para mi. No he sido capaz de encontrar comentarios como los de esta web en ningún otro foro, pagina o blog… es muy dudoso que todo el mundo hable bien en los foros y de pronto en una única pagina web el método pose sea el método del diablo… si te haces un pose con 82kg y a los 4 meses pesas 82kg no lo has hecho bien ni por asomo… por que solo con las semanas que pasas a dieta liquida ya tienes que perder algo… lo siento, no me creo nada!!!

En primer lugar, quiero aclarar que en esta Web solo escribo yo, por tanto, de todo lo que refleja, bueno o malo; soy el único responsable. No obstante, por mi concepto de libertad y tolerancia cualquiera que se registre puede escribir comentarios, opiniones o experiencias, siempre que no falte al respeto o insulte a nadie. COSA QUE NUNCA HA OCURRIDO.

Los lectores, pueden ver todo tipo de opiniones, favorables o desfavorables a lo que nosotros publicamos, como la de Antonia, ya que no borramos ningún comentario de los que nos hacen.

En segundo lugar este sitio es informativo y como tal actúa. Hace dos años me vino a ver el médico que controlaba el POSE en Corporación Dermoestética. Hablamos científicamente y se negó a analizar en profundidad el tema y sus resultados (controlándolos por un tercero que fuera neutral)

Hoy, Corporación Dermoéstetica, acusada judicialmente, está en concurso de acreedores. Pero aun conociendo esa inminente situación, siguió realizando ofertas si pagaban parte por adelantado de POSES, balones intra-gástricos, etc… Es triste que los médicos antepongan los negocios a la ética ¡Pero como en todas las profesiones hay de todo! Ya lo he expresado en este blog con anterioridad (se puede comprobar)

Si la Sra. Antonia lo desea, puedo darle el teléfono (a nivel privado) de abogados que me han contactado por qué tienen clientes que han puesto reclamaciones, y que me llevaron a publicar un análisis del POSE en este mismo blog, para que pudiera acceder a él todo el que lo necesitase.

Evidentemente si usted está informada de la inefectividad del POSE, del fracaso del procedimiento y de los riesgos que corre al realizárselo, me parece muy bien que opte por el

POSE, el balón, el ASPIRE, o lo que crea oportuno. Pues estando debidamente informado, cada uno somos libres de elegir lo que queremos.

Quiero profundizar en el tema de la pérdida de peso, en respuesta a  “…si te haces un POSE  con 82 kg y a los 4 meses pesas 82 kg no lo has hecho bien ni por asomo…”

Para que se entienda, analizaré la evolución de la pérdida de peso tras el POSE, en una de las muchas pacientes que tengo.

El día 20/11/14 la paciente se somete al método POSE pesando 101 kg. El 2/12/14 su peso era de 91.70 kg  y el 10/12/14 llegó a su bajada máxima pesando 89.3 kg. Tras la dieta impuesta a la paciente (y a la que hace referencia Antonia) había bajado 11.7 kg en 20 días. Pero si analizamos el gráfico evolutivo de la descomposición del peso corporal, comprobamos que la paciente ha consumido músculo (columna verde) manteniendo la grasa ¡Esto es muy peligroso en las dietas!

Al restablecer la alimentación normal (pues el POSE no reduce la capacidad del estómago) se restablece otra vez la relación grasa (columna roja), músculo (columna verde) y peso total (columna amarilla)

A los 6 meses, la paciente ha recuperado el peso que tenía previamente de hacerse un POSE.

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Espero haber aclarado a todos los seguidores de nuestro blog y a Antonia, la situación del POSE y sus resultados.

Esta es la causa de que los endoscopistas (que no cirujanos) que realizan este procedimiento no les guste este blog y lo que yo digo en él. Pero mi intención no es gustar o no gustar, sino informar sobre enfermedades quirúrgicas y especialmente obesidad, campo en el que somos Centro de Excelencia acreditado por la IFSO, a nivel internacional.

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Cirugía de reconversión por complicaciones

A punto de salir para Guatemala, donde se realizará el XLI CONGRESO NACIONAL DE CIRUGÍA, al qué se nos ha invitado, quiero comentar uno de los casos que operaré en directo para todos los asistentes, por su interés diagnóstico y frecuencia con la que se realiza esta cirugía. Es una de las complicaciones más frecuentes después del primer mes de la cirugía del sleeve o manga gástrica: la estenosis, vómitos y esofagitis grave de los pacientes a los que se realiza una manga gástrica o sleeve gástrico.
Se trata de un paciente de 62 años al que hace 8 meses le realizaron un sleeve o manga gástrica que presenta reflujo severo y vómitos de repetición desde la intervención, signos de intolerancia alimentaria a sólidos y triturados, tolerando solo líquidos. Las radiografías que me aportan son estas:

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Como se puede apreciar en la unión del cuerpo gástrico con el antro hay una torsión y estenosis, que a duras penas deja pasar el contraste, produciendo una dilatación de la parte superior de la manga gstrica, pérdida de función del esfínter que une el esófago y estómago y dilatación del esófago hasta tres veces su tamaño, adquiriendo el mismo calibre que el estómago.

La cirugía que proponeos y que realizaremos en directo para todos los asistentes es la conversión por laparoscopia del sleeve gástrico en bypass gástrico.
Esto permitirá que desparezca el reflujo y el paciente pueda comer con normalidad, asegurando la pérdida de peso.
Se realizarán otras cirugías en directo como un bypass gástrico y se explicarán que pasos se han de seguir en la manga gástrica para que no presente esta complicación y la fístula que es aún más grave y peligrosa.

 

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CIRROSIS Y SÍNDROME METABÓLICO

El concepto general de cirrosis hepática, está ligado a hepatitis o alcohol principalmente (según la cultura popular). Independientemente de que estas etiologías son la causa más común de la enfermedad, existen otros grupos etiológicos que se ha de tener en cuenta a la hora de etiquetar la cirrosis y sus consecuencias.

El objetivo de este post es mostrar lo que ocurre en el abdomen después de una cirrosis y alertar del abuso de medicación.

Recientemente, hemos asistido a una paciente diagnosticada de cirrosis biliar primaria, asociada a síndrome metabólico (diabetes, hipertensión, triglicéridos, colesterol, etc…) lo que obligaba a tomar desde hace años, ingentes cantidades de medicación.

Tras el estudio inicial, se puso en duda el diagnóstico de cirrosis biliar primaria que traía la paciente y se le informó de la necesidad de realizar biopsia hepática para filiar la cirrosis previa a su tratamiento.

En la intervención, cuyo vídeo mostramos, se comprobó una cirrosis macro nodular con una hipertensión portal y circulación colateral importante (ver vídeo)

La biopsia descarta cirrosis biliar primaria y orienta a una cirrosis (con componente biliar) producida por la medicación que la paciente toma desde hace años, para controlar el síndrome metabólico.

¿Cuál es el futuro de esta paciente?

La indicación ideal es realizar un trasplante hepático. Solucionaría el problema y mejoraría la hipertensión portal.

¿Se ha de realizar cirugía metabólica?

Aunque muchas veces hemos descrito las ventajas para el paciente y los excelentes resultados de esta operación, en el caso que nos ocupa, aunque tras la cirugía dejaría toda la medicación qué ha causado el daño en el hígado; este ya está hecho y la cirrosis establecida.

¿La hipertensión portal contraindica la cirugía metabólica?

En principio y conociendo bien las vías de “escape sanguíneo” de la hipertensión portal, no la contraindica, pero si exige una cirugía cuidadosa, anatómica y precisa para no tener hemorragias durante la intervención y no agravar la situación de la enfermedad.

EN CONCLUSIÓN: Primero se debe realizar un trasplante hepático y después, tras la recuperación de esta cirugía, realizar la cirugía metabólica.

 

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