Plicatura Gástrica

Han sido varios seguidores del blog que han preguntado por la plicatura gástrica como procedimiento quirúrgico. En respuesta a la Sra. Carmen Troitiño intentaré explicar esta técnica quirúrgica.

En primer lugar he de aclarar que la plicatura gástrica laparoscópica es una técnica englobada dentro de las restrictivas puras; o lo que es lo mismo, reduce la capacidad del estómago y por tanto la cantidad de lo que se puede comer; al igual que la banda gástrica o el Sleeve.

La teoría es “si se come menos, se pierde peso” pero el problema es que si se comen alimentos ricos en calorías se recupera el peso perdido, como con todas las técnicas restrictivas; igual que ocurre con el balón gástrico, el POSE o las dietas. (Cuanta menos restricción, menos peso se pierde y antes se recupera)

¿En qué consiste la operación?
La operación de plicatura gástrica, consiste en liberar toda la curvatura mayor gástrica (zona que se va a plicar o fruncir sobre si misma) de sus anclajes (epiplón y vasos) para mediante puntos de sutura ir invaginando (metiendo el estómago sobre sí mismo como si fuese un calcetín),  hasta reducir la capacidad del estómago (con lo cual se come menos porque cabe menos en el estómago plicado)

Para no cerrar el estómago sobre si mismo se introduce una sonda gruesa en su interior.

Plicatura gástrica

El peligro de este procedimiento es que si aprietas (frunces) mucho, estenosas (estrechas) la entrada del estómago y por consiguiente, después de comer se vomita; teniendo incluso que volver a operar y desmontar la operación.

Si frunces poco queda un estómago grande y la operación no ha servido de nada. Al invaginar el estómago hay que apretar los puntos por lo que el riesgo de desgarro y perforación gástrica es muy importante.

En fin, como dicen los cirujanos “plicatura gástrica es sinónimo de problema postoperatorio” o lo que es lo mismo, por  las características descritas es una técnica que produce más problemas que beneficios.

Por último, comunicar que en muchos países de América Latina, dado el alto coste de las grapas para realizar un Sleeve o manga gástrica, están proponiendo esta cirugía (la plicatura) como su sustitutivo.

Centro Laparoscópico Dr. Ballesta
Dr. Carlos Ballesta

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Como es el POSE por dentro

La pasada semana recibí tres visitas de pacientes damnificados del POSE (demasiados para una sola semana) y todos con el mismo denominador común: sentirse engañados y estafados.

Algunos se sentían muy preocupados al ver las imágenes que mostraba una endoscopia posterior a la realización del procedimiento (y que enseñamos al final del post) preguntándose ¿Qué pasará con los puntos que se ven?

POSE

Como se aprecia en las imágenes esos puntos o hilos negros no reducen (estrechan) nada, ni reducen la capacidad gástrica. Los 6 Kg que perdió esta paciente, o los 8 a 10 kg que perdieron otros, fueron por efecto de la dieta líquida que les hacen tomar entre quince días y un mes después de realizarse el POSE. Es decir, hubiesen perdido el peso igualmente, solo con la dieta.

Por otra parte, estos puntos son eliminados por el estómago sin ningún problema y sin efectos secundarios ni secuelas para el paciente (qué no sean las económicas por lo que han pagado)

Podemos repetirlo tantas veces como se quería y ya lo veníamos diciendo desde hace mucho tiempo: El POSE es una estafa, donde el único efecto secundario es el que produce en la economía del que se lo realiza.

Si bien las complicaciones y riesgos son los mismos de la cirugía: anestesia general, perforación gástrica y sangrado de los puntos de sutura.

Centro Laparoscópico Dr. Ballesta
Dr. Carlos Ballesta

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A raíz de la muerte por una intervención de cirugía de la obesidad

Ante la noticia de la muerte de una paciente operada de by-pass gástrico, que ha dado Antena 3 en el telediario del 17/4/14 haciéndose eco del programa de Espejo Público , queremos realizar una serie de reflexiones en espera de que se esclarezca ( al parecer por la justicia) todo lo ocurrido.

En primer lugar, escuchando las declaraciones del director del hospital ” es un fallo de grapas en una gastrectomía subtotal ….ha ocurrido en los últimos cinco pacientes operados en una semana…”; A la paciente no se le hizo un by-pass gástrico sino un sleeve gástrico, que es donde se quita el estómago, pues el by-pass gástrico es una técnica reversible donde no se extirpa ( quita) nada.

Aclarada esta importante diferencia, queremos puntualizar una serie de consejos que pueden ser de utilidad.

Toda persona que pretenda someterse a una cirugía de obesidad debe evitar las ofertas tentadoras como las que hace ese hospital o cualquier otra clínica o médico independientemente de la ciudad en que se encuentre.
El ofrecer la visita gratuita debe hacernos desconfiar de quien la ofrece ¿ Conoce el lector algún arquitecto, fontanero, electricista, pintor o cualquier otra profesión que trabaje gratis? Si alguien se lo ofrece gratis desconfie pues le van a engañar. Pasar por un quirófano no es como con la escusa de una visita informativa gratuita nos vendan una enciclopedia con el regalo de una estantería.

Todo profesional mínimamente preparado y más un buen médico, cobrará por su trabajo.

Desconfie de las ofertas de marcas blancas( y de lo más barato) es en estos casos donde el material suele ser de menor calidad y producir más problemas( prótesis de mama defectuosas o las grapas defectuosas según dice el director del hospital). Luego es fácil colgar la culpa en las empresas médicas o en el ministerio de sanidad; que ya decidirá el juzgado. Lo que es evidente ” como decían los antiguos es que nadie da duros a cuatro pesetas”.

No se acerque o huya de los hospitales o clínicas que anuncian “los mejores especialistas”, “los médicos más cualificados”. El enfermo tiene derecho a saber quién es el médico( nombres y apellidos), tiempo que hace que es especialista, equipo que colabora en la cirugía; número de operaciones que ha realizado iguales a la mía y resultados que tiene( mortalidad y complicaciones) y deberían estar colgados en la página web del centro u hospital. Pues es el médico el que realiza la operación y es responsable de lo que ocurre, legal y éticamente.
El hospital o clínica es un edifício con unos gerentes y cuerpo administrativo que solo se responsabilizan de burocracia y de cobrar , y que son los que intentan obligar al médico a que haga las cosas más rápidas y a más bajo coste ” marca blanca”.

Aprovechando la crisis son muchas las personas que se ven tentadas a utilizar el producto o la oferta más barata, pero que al tratarse de nuestra propia vida puede ser muy cara.
Empresas, médicos clínicas y hospitales los hay con más o menos ética, o lo que es lo mismo más o menos honestos, que con tal de obtener ellos beneficios no les importa mentir, engañar, incluso estafar como hemos denominado con anterioridad en este blog y que ustedes pueden leer.

Para concluir he de informar que la cirugía de la obesidad es una cirugía muy segura, tanto como una prótesis de cadera. Siempre realizada por un cirujano con experiencia, que en su web pondrá su cara, la del equipo, su experiencia y tendrá colgados sus resultados( como también hemos escrito con anterioridad en este blog) y que por supuesto cobra por su trabajo , como cualquier profesional honesto.

 

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La segunda opinión médica

Cada vez son más las personas, enfermos y familiares, que utilizan el blog con intención de obtener una segunda opinión médica.

Si bien la segunda opinión médica es algo necesario, casi imprescindible en algunos casos, que se ha de utilizar cada vez con más frecuencia; no es a través de un blog médico como se puede realizar.

Una segunda opinión médica requiere la presencia del paciente, analizar todas las pruebas diagnósticas realizadas una por una y realizar algunas más o repetir las existentes en caso de duda.

Hace una semana, acudió a la consulta una joven diagnosticada de GIST con una metástasis hepática para posible cirugía. Las pruebas que aportaba: resonancia magnética, ECO, analítica, etc… eran recientes (menos de un mes) y su diagnóstico era contundente: ¡Metástasis hepática única!

La valoración de estas pruebas me pareció insuficiente para llevarla a la cirugía, por lo que como primer paso se le realizó un TAC.

El diagnóstico cambió por completo y como consecuencia, también el tratamiento.

Se diagnosticó de metástasis hepática (ya diagnosticada) Metástasis suprarrenal izquierda, metástasis en ovario, y ascitis carcinomatosa.

Conclusión: Enfermedad difusa, donde no está indicada la cirugía y ha de ser el oncólogo el que realice y siga el tratamiento.

Con esta segunda opinión el diagnóstico cambió radicalmente y el tratamiento también.

Como entenderán nuestros lectores, no podemos hacer diagnósticos y orientar tratamientos por una pregunta que nos realicen en el blog por muchos datos que nos aporten. Ha de ser su médico, con las pruebas en la mano y todos los datos posibles el que realice el diagnóstico y les indique el tratamiento.

Si desean una segunda opinión, deben llevar todas las pruebas realizadas y al paciente a la visita del médico, que le dará la segunda opinión.

En conclusión ¡La segunda opinión médica es buena, pero bien hecha!

Centro Laparoscópico Dr. Ballesta
Dr. Carlos Ballesta

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OBESIDAD: OTRA PUBLICIDAD ENGAÑOSA

El pasado 23/03/14, con la compra de un diario de difusión en el sur de España, se entregaba un suplemento dominical, (que añadimos al final del texto) donde como todos pueden ver en la foto, se anunciaba a doble página “Novedades contra la obesidad”

Desde el título hasta la foto, en la que aparece una modelo musculada de gimnasio dentro de un pantalón vaquero 20 tallas superior al que necesita, es una estafa o insulto a la inteligencia del lector.

Tras una ligera introducción a la obesidad, pasan a analizar los procedimientos, alguno de ellos como los balones intragástrico, de sobra demostrada su ineficacia a largo plazo y con más complicaciones que la propia cirugía (ver estudios publicados en este blog)

Posteriormente analizan otras técnicas como el POSE, sobre el cual nosotros ya hemos escrito en post anteriores;  el Endobarrier, cuya única indicación es como prueba diagnóstica a la cirugía de la diabetes, el método Apollo que está en experimentación clínica (cobrándole al paciente únicamente el material usado) y que hemos realizado en CLB sin que los resultados sean los deseados. (No pierden el peso reganado posteriormente al by-pass) y el método ASPIRE, ejemplo de locura médica y del que deja que se lo hagan;  consistente en la colocación de un tubo (sonda) en el estómago, por donde salen los alimentos que comes ¡Sin comentarios! Sería mejor dar esa comida a las personas que la necesitan en vez de tirarlo al cubo tras pasar por el estómago.

Valgan como reflexión estas notas que denuncian una publicidad engañosa, en forma de reportaje informativo intentando captar personas de buena fe, desinformadas  y crédulas para que pasen por la consulta a dejarse su economía y con mala suerte hasta la salud.

Publicidad Obesidad engaño

Publicidad a modo de información que es engañosa

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