Un ejemplo de las cosas mal hechas

El pasado 24 de mayo de 2014 falleció Manuel Uribe, un paciente de 45 años natural de Monterrey (Méjico) y al que yo había visitado, a petición de su gobierno, hace años.

Figuraba como el hombre más obeso del mundo, con 560 kg, inválido en cama, de donde hacía más de tres años que no podía levantarse. Tras estudiarlo y establecer un plan de preparación de pérdida de peso mediante una dieta especial, conseguimos que bajase hasta los 360 kg, momento óptimo para realizar la cirugía. Mientras conseguíamos esta preparación, iniciamos una línea de investigación para hacer la cirugía laparoscópica sin gas (Laparotenser,) sobre la que publicamos artículos en revistas médicas, que permitía garantizar el éxito y seguridad de la cirugía.

En nuestro segundo viaje a Monterrey, para  planificar el traslado a España y practicar la operación, percibimos que aquel joven se había transformado en un juguete mediático, que desde su invalidez de la cama en que se encontraba postrado, anunciaba zapatillas para correr, colchones que lo soportaban todo y dietas y pastillas de un médico americano milagrosas, que le harían bajar de peso sin necesidad de cirugía.

Tras hablar con el Ministro de Sanidad, decidí no hacer ningún comentario y desvincularme de aquél circo que habían montado.

En el tiempo transcurrido, le organizaron una boda mediática, lo sacaron a pasear por la calle en una camioneta, donde evidentemente pusieron su cama y cuando ya no les servía para sus fines publicitarios y mediáticos, lo dejaron de lado, para que en la evolución natural de su obesidad, muriera.

Hace algo menos de un año contactó de nuevo con nosotros para ver que se podía hacer ya que quería operarse; pero había reganado peso y la cirugía ya no era posible.

Ingresado en una clínica por sus complicaciones (gangrena distal, disnea y fallo cardíaco) murió el pasado sábado 24 de mayo.

Descanse en paz y a la sociedad le sirva de ejemplo de lo que nunca se debe hacer ¡Jugar con las personas!

Manuel Uribe, noticia de La Vanguardia.

Centro Laparoscópico Dr. Ballesta
Dr. Carlos Ballesta

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Investigación clínica en el Centro Laparoscópico Dr. Ballesta

Ser un Centro de Excelencia acreditado por la IFSO, comporta un control estricto y un análisis profundo de los resultados de la cirugía de la obesidad y metabólica (diabetes) en todos los pacientes operados.

Esto que es beneficioso, pues nos permite detectar enfermedades y problemas que el enfermo en muchos casos no sabe que los padece, pero que tienen cura, aporta seguridad a los que eligen operarse con nosotros. Dos de los temas propuestos para el próximo Congreso de la IFSO en Montreal son:

“La alanina aminotransferasa (ALT) es un predictor del grosor del septo interventricular y de la masa del ventrículo izquierdo en pacientes con hígado graso

“Reconversión de técnicas bariátricas restrictivas a by-pass por laparoscopia

Hipertrofia ventricular

Ambos serán presentados y discutidos por el equipo de CLB.

A parte del progreso científico que supone en el campo de la medicina, es una garantía de buen hacer para todos nuestros pacientes. Por tal motivo queremos compartir nuestra alegría y felicitación con todos ustedes, pues son los que han depositado su confianza en nosotros y han hecho posible este gran avance, que beneficiará no solo a los que se han operado, si no a aquellos que teniendo hígado graso lo hagan en el futuro; antes de que su hígado evolucione a cirrosis (lo que ocurre en el 8% de los pacientes) así como a otros equipos que basándose en nuestras investigaciones podrán aplicarlos a sus enfermos.

Esteatosis Hepática

¡Gracias a todos por depositar su confianza en nosotros!

Centro Laparoscópico Dr. Ballesta
Dr. Carlos Ballesta

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Quinientas mil visitas en el blog

Hemos alcanzado en este mes de mayo las 500.000 visitas en el blog; y lo más estimulante es que en el último año se han superado las 250.000 visitas, lo que nos sitúa entre los blogs médicos de especialidad más visitados de lengua castellana.

Durante este año, hemos tratado temas de interés científico, cáncer de colon, esófago, etc… Se ha informado y dado alerta sobre procedimientos ineficaces y peligrosos en muchos casos (balón intra-gástrico y POSE) Hemos hecho de transmisores de información del Ministerio de Salud sobre material defectuosos o peligroso, como en el caso del balón intra-gástrico, o la muerte de una paciente en un hospital de Tenerife.

Pero lo más importante es que hemos respondido y dado todo tipo de información sobre los más variados temas médicos (tiroides, piedras en la vesícula, reflujo gastro-esofágico, etc) solicitados por nuestros seguidores, cada vez más numerosos.

Por todo ello, queremos compartir con los lectores la satisfacción que sentimos todo el equipo de CLB.

¡Gracias!

Centro Laparoscópico Dr. Ballesta
Dr. Carlos Ballesta

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Anisakis Urgencia Médica

Hace tiempo que los cirujanos, de tanto en tanto, venimos operando casos de Anisakis. Hoy, toda la prensa y radio de España viene alertando del exceso de este parásito y las necesidades de congelar el pescado antes de consumirlo crudo o marinado, y de no consumirlo si no se ha tomado esta precaución.

Independientemente de los consejos sanitarios quiero comentar el último caso tratado hace solo dos semanas, y en cuyas imágenes podrán ver el parásito.

detalle del anisakis

Se trataba de una paciente operada de hernia de hiato hace años, que acudió a urgencias por dolor abdominal difuso (por toda la barriga) nauseas y vómitos, que en las últimas 48 horas se había localizado el dolor en el bajo vientre con distensión (hinchazón) abdominal.

La exploración orientaba hacia un cuadro oclusivo (taponamiento) y al explorarla reflejaba dolor en Epigastrio (boca del estómago) y en Fosa Ilíaca derecha (donde está el apéndice) Junto a la analítica se le realizó un TAC abdominal que describió una inflamación de la parte distal del intestino delgado, que dificultaba parcialmente el paso de los alimentos y del estómago que estaba inflamado como cuando hay un cáncer. (Ver las imágenes marcadas en el TAC con una flecha)

La realización de una gastroscopia confirmó el diagnóstico al ver directamente al parásito. (Una especie de lombriz blanca)

Diagnostico: Anisakiasis gástrica

El tratamiento inmediato, sacar los parásitos por endoscopia permitió solucionar el problema, en este caso sin necesidad de operación, con ingreso y medicación.

La cirugía por Anisakis es de urgencia, generalmente oclusión intestinal, confundiéndose con la enfermedad inflamatoria intestinal y confirmando el diagnóstico la resección del intestino donde están los nidos de parásitos, que se meten dentro de la pared gástrica e intestinal. Además se ha de añadir medicación, después de la cirugía.

Les dejo con estas imágenes curiosas de la endoscopia y del TAC

Centro Laparoscópico Dr. Ballesta
Dr. Carlos Ballesta

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Plicatura Gástrica

Han sido varios seguidores del blog que han preguntado por la plicatura gástrica como procedimiento quirúrgico. En respuesta a la Sra. Carmen Troitiño intentaré explicar esta técnica quirúrgica.

En primer lugar he de aclarar que la plicatura gástrica laparoscópica es una técnica englobada dentro de las restrictivas puras; o lo que es lo mismo, reduce la capacidad del estómago y por tanto la cantidad de lo que se puede comer; al igual que la banda gástrica o el Sleeve.

La teoría es “si se come menos, se pierde peso” pero el problema es que si se comen alimentos ricos en calorías se recupera el peso perdido, como con todas las técnicas restrictivas; igual que ocurre con el balón gástrico, el POSE o las dietas. (Cuanta menos restricción, menos peso se pierde y antes se recupera)

¿En qué consiste la operación?
La operación de plicatura gástrica, consiste en liberar toda la curvatura mayor gástrica (zona que se va a plicar o fruncir sobre si misma) de sus anclajes (epiplón y vasos) para mediante puntos de sutura ir invaginando (metiendo el estómago sobre sí mismo como si fuese un calcetín),  hasta reducir la capacidad del estómago (con lo cual se come menos porque cabe menos en el estómago plicado)

Para no cerrar el estómago sobre si mismo se introduce una sonda gruesa en su interior.

Plicatura gástrica

El peligro de este procedimiento es que si aprietas (frunces) mucho, estenosas (estrechas) la entrada del estómago y por consiguiente, después de comer se vomita; teniendo incluso que volver a operar y desmontar la operación.

Si frunces poco queda un estómago grande y la operación no ha servido de nada. Al invaginar el estómago hay que apretar los puntos por lo que el riesgo de desgarro y perforación gástrica es muy importante.

En fin, como dicen los cirujanos “plicatura gástrica es sinónimo de problema postoperatorio” o lo que es lo mismo, por  las características descritas es una técnica que produce más problemas que beneficios.

Por último, comunicar que en muchos países de América Latina, dado el alto coste de las grapas para realizar un Sleeve o manga gástrica, están proponiendo esta cirugía (la plicatura) como su sustitutivo.

Centro Laparoscópico Dr. Ballesta
Dr. Carlos Ballesta

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