La segunda opinión médica

10 abril, 2014 20

Cada vez son más las personas, enfermos y familiares, que utilizan el blog con intención de obtener una segunda opinión médica.

Si bien la segunda opinión médica es algo necesario, casi imprescindible en algunos casos, que se ha de utilizar cada vez con más frecuencia; no es a través de un blog médico como se puede realizar.

Una segunda opinión médica requiere la presencia del paciente, analizar todas las pruebas diagnósticas realizadas una por una y realizar algunas más o repetir las existentes en caso de duda.

Hace una semana, acudió a la consulta una joven diagnosticada de GIST con una metástasis hepática para posible cirugía. Las pruebas que aportaba: resonancia magnética, ECO, analítica, etc… eran recientes (menos de un mes) y su diagnóstico era contundente: ¡Metástasis hepática única!

La valoración de estas pruebas me pareció insuficiente para llevarla a la cirugía, por lo que como primer paso se le realizó un TAC.

El diagnóstico cambió por completo y como consecuencia, también el tratamiento.

Se diagnosticó de metástasis hepática (ya diagnosticada) Metástasis suprarrenal izquierda, metástasis en ovario, y ascitis carcinomatosa.

Conclusión: Enfermedad difusa, donde no está indicada la cirugía y ha de ser el oncólogo el que realice y siga el tratamiento.

Con esta segunda opinión el diagnóstico cambió radicalmente y el tratamiento también.

Como entenderán nuestros lectores, no podemos hacer diagnósticos y orientar tratamientos por una pregunta que nos realicen en el blog por muchos datos que nos aporten. Ha de ser su médico, con las pruebas en la mano y todos los datos posibles el que realice el diagnóstico y les indique el tratamiento.

Si desean una segunda opinión, deben llevar todas las pruebas realizadas y al paciente a la visita del médico, que le dará la segunda opinión.

En conclusión ¡La segunda opinión médica es buena, pero bien hecha!

Centro Laparoscópico Dr. Ballesta
Dr. Carlos Ballesta


20 comments

  • cesar

    17 abril, 2014 at 16:34

    hola doctor hace 5 meses me detectaron hipertiroidismo me dio una dearrea muy fuerte me internaron me recetaron pastillas para empezara a tratar mi glandula inflamada pero no funciono y decidieron meter yodo hace un mes, me dijeron que lo suspendiera el medicamento al paso de 10 días y ahora me volvió la dearrea es normal o devo ir al medico estoy preocupado

  • Carlos Esterada

    27 abril, 2014 at 9:31

    Hola Doctor, espero esté muy bien. Tengo 39 años y tuve mi primer episodio de diverticulitis hace 4 años. Hace un mes y medio tuve otra crísis y me ha costado mucho recuperarme. Después de 2 crisis es recomendable operarme? Esta última vez me dijeron que se perforó un divertículo pero que no tuve peritonitis porque se formó un plastron. Será posible operarme por laparoscopía y cuanto tiempo es la recuperación para poder llevar una vida normal y hacer deporte. Cree usted que la operación sea lo mejor? Le agradezco mucho su respuesta. Muchos saludos desde Guatemala.

  • Carlos Esterada

    28 abril, 2014 at 1:58

    Sólo para aclarar Doctor, al decir que me costó recuperarme me refiero a que pasé 8 días en el hospital y he tomado muchos antibióticos ( invanz, tienam, metronidazol y ciproxina) le agradezco mucho sus comentarios.

  • monica38

    15 septiembre, 2014 at 2:17

    Hola Doctor, el 30 de mayo me operaron de carcinoma papilar de tiroides. tiroidectomia total+linfadenectomia total. Meses antes de la operación me molestaba la garganta y continuamente notaba los ganglios inflamados. Al diagnosticarme el carcinoma. Lo asocié a eso.
    Pero Llevo dos meses en EEUU y he notado hace una semana que los ganglios justo debajo de la garganta los vuelvo a tener inflamados. Y me vuelve a molestar la garganta al tragar..Estoy durante 10 horas hablando cara al público.Y seguramente sea por eso..Y estaba bastante tranquila pero cuando Fuí aquí al médico, y al tocarme los ganglios inflamados, y contarle mi historial, se alarmó y me ha alarmado a mí también. me ha mandado antibioticos y me han dicho que si en tres días no baja la inflamación que vuelva. Ha pasado ya una semana y siguen inflamados…

    MI PREGUNTA ES: EN UN MES VUELVO A ESPAÑA. Y me van a dar el yodo radiactivo. Y me va a ver mi especialista.
    No sé si esperarme ya un mes, o que me miren aquí también. Con todo el coste que lleva consultas y pruebas.

  • angel fortis

    17 septiembre, 2014 at 4:33

    Buenas noches dr. Carlos una enorme duda mi esposa lleva ya dos operaciones se quistes en la vagina y en la segunda operación le quitaron un ovario gracias a dios logró quedar embarazada de nuestros l primer hijo ya tiene casi 6 meses y nos hicieron un comentario que una mujer no debe de tener mas de tres operaciones de cesárea porque después de la tercera ya no puede quedar embarazada otra vez y si llegase a quedar embarazada debe de ser muy cuidadoso el embarazo y en un lapso de 3 a 4 años ¿mi duda es que si con las dos operaciones que ella lleva y su parto fuera cesárea puede volver a quedar embarazada sin ningún riesgo? Ya que queremos tener mas hijos

  • yuly

    29 septiembre, 2014 at 23:23

    Hola Doctor…me operaron el 1 sep de /14. de una eventracion a raiz de una cirugia de vesicula hace un año…. me colocaron malla y me dejaron drenaje por 5 dias pero este se me salio a los 2 dias …me he cuidado en la alimentacion y de no hacer fuerza ,me he fajado …he notado que tengo una pequeña inflamacion en el area donde tenia la eventracion sera normal por el poco tiempo que llevo de la cirugia….

    gracias.

  • Claudia

    15 octubre, 2014 at 2:13

    Buenas noches DR., quisiera su opinión con respecto a los siguiente: a mi mamá la operaron de la vesícula hace 4 meses ella tiene 71 años en la consulta post operatoria el Dr. le mando hacer una endoscopia ya que tiene una hernia se la hicieron el dia de ayer y esto dice en el diagnostico:
    1.esofagitis por reflujo GB de los angeles 2. incompetencia del EEI con VEG a 40cm de la ADS hiato laxo. 3. gastropatía erosiva biliar reactiva severa. 4. Duodenitis crónica biliar.
    Instrucción: ADD se tomaron biopsias tercio YNBF esofágico 40cm antro fondo 2A por duodenal.
    Mi mamá presenta dolor y quisiera saber su sabia opinión ya que su consulta la tiene hasta finales de Noviembre.
    Agradezco de antemano su orientación.

  • VELASNURIA

    27 octubre, 2014 at 18:08

    BUENAS TARDES, HACE MES Y MEDIO ME HICIERON UNA FUNDUPLICATURA NISSEN. A LOS TRES DÍAS DE OPERARME COMENZÉ DE NUEVO CON INTENSO ARDOR EN LA PARTE DEL PECHO Y MOLESTIAS EN LA GARGANTA Y BOCA. NINGÚN PROTECTOR (RABEPRAZOL, PANTOPRAZOL) ME HACE NADA. HAN REALIZADO GASTROSCOPIA AL MES Y MEDIO DE LA OPERACIÓN Y LA FUNDUPLICATURA PONE QUE ESTÁ COMPLETAMENTE SELLADA, Y HAN ENCONTRADO UNA GASTRITIS SUPERFICIAL ANTRAL, PERO NO ME HACEN BIOPSIA PARA HELICOBACTER. ME PONEN TRATAMIENTO CON NEXIUM Y CIDINE POR UN MES. COMO ES POSIBLE QUE SUBAN LOS ÁCIDOS CON LA FUNDUPLICATURA. POR FAVOR NECESITO UNA SEGUNDA OPINIÓN, YA QUE NO ME ENCUENTRO NADA BIEN.
    MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

    • Dr. Carlos Ballesta Ballesta López

      1 noviembre, 2014 at 15:16

      La clínica que presenta es compatible con una gastritis o reflujo. Lo correcto es hacer una phmetría y saber si hay reflujo o no y una manometría para valorar la efectividad del esfínter esofágico inferior. Con esos datos sabremos si la funduplicatura es efectiva o no. La endoscopia no es lo mejor.

  • chorico

    13 abril, 2015 at 8:11

    Buenos días, se que por este medio es dificil emitir un diagnostico, pero quisiera saber si hay otras opciones a mi caso. Estoy operado tres veces de hernia de hiato por laparoscopia y la técnica Nissen, nuevamente me ha salido mal y tengo mas reflujo que antes, en la última PHmetria sale que tengo reflujo gastroesofagico patológico de intensidad grave y mixto de predominio nocturno, se registran 128 episodios de reflujo acido y el más prolongado en decúbito durante 65 minutos DeMeester 150. Asimismo la Manometria da como resultado un esfinter esofágico inferior normotenso en el limite bajo de la normalidad con comportamiento esfinteriano disminuido. Trastorno motor de cuerpo esofágico de tipo inespecificon con hipocinesia marcada en tercio distal. El tratamiento que me han puesto es 40 de pantoprazol por la mañana y 40 por la noche, además Dolcopin despues de comer y al acostarme.
    Le agradecería si me informase de otras alternativas posibles o si debo acudir a su consulta, vivo en Madrid.

    Un saludo y gracias

    • Dr. Carlos Ballesta Ballesta López

      26 abril, 2015 at 19:48

      Si hay solución para el problema que tiene , difícil de explicar aquí todas las alternativas. Pero tiene curación con cirugía , la medicación no será suficiente. Llame a Ruber internacional o a la Sra. Begoña 648239769 y traiga todas las pruebas que tenga.

  • janeleie

    29 abril, 2015 at 14:39

    Estimado Doctor
    A mi madre le han diagnosticado por colonoscopia una lesión plano-elevada tipo LST gr de la clasificación de París en colon ascendente de +/- 5 cm de diámetro. La anatomía patológica según biopsias es un Adenoma Tubulo Velloso con displasia de bajo grado. Es cancer? Le han dicho que lo quitarán por laparoscopia, es correcto?

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